2016年临床执业医师模拟试题(八)

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（19～21题共用题干） 　　男性。56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。 　　19、病损部位在 　　A.左侧大脑皮质 　　B.右侧大脑皮质 　　C.左侧基底节区 　　D.右侧基底节区 　　E.小脑 　　答案：D 　　20、CT影像中描述病灶呈 　　A.高信号区 　　B.低信号区 　　C.低密度区 　　D.高密度区 　　E.不等密度区 　　答案：D 　　21、最可能的诊断是 　　A.脑出血 　　B.脑血栓形成 　　C.蛛网膜下腔出血 　　D.脑栓塞 　　E.短暂脑缺血发作 　　答案：A 　　试题点评：患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。 　　「历年考题点津」 　　（1～3题共用题干） 　　男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 　　1、最可能的诊断是 　　A.帕金森病 　　D.扭转痉挛 　　C.阿尔茨海默（Alzheimer）病 　　D.肝豆状核变性 　　E.脑动脉硬化 　　答案：A 　　2、选择最适当的治疗药物是 　　A.安坦 　　B.复方左旋多巴 　　C.丙炔苯丙胺 　　D.溴隐亭 　　E.维生素E 　　答案：B 　　3、选用上述治疗的目的是。 　　A.治愈疾病 　　B.阻止疾病的进行 　　C.改善症状 　　D.预防并发症 　　E.增强体质 　　答案：C 　　试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。 　　4、黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 　　A.单胺氧化酶 　　B.氨基酸脱羧酶 　　C.酪氨酸羟化酶 　　D.儿茶酚胺邻甲基转移酶 　　E.胆碱酯酶 　　答案：B 　　5、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是 　　A.肌肉强直 　　B.随意运动减少 　　C.动作缓慢 　　D.面部表情呆板 　　E.静止性震颤 　　答案：E 　　「历年考题点津」 　　1、诊断癫痫通常主要依靠 　　A.脑电图检查 　　B.神经系统体检 　　C.脑CT 　　D.临床表现 　　E.脑脊液检查 　　答案：D 　　2、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于 　　A. 10mg 　　B. 20mg 　　C. 50mg 　　D. 70mg 　　E. 100mg 　　答案：C 　　3、9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 　　A.复杂部分发作 　　B.部分性发作 　　C.杰克逊（Jackson）癫痫 　　D.失神发作 　　E.不能分类的癫痫发作 　　答案：D 　　试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。 　　4、对各型癫痫都有一定疗效的药物是 　　A.乙琥胺 　　B.苯妥英钠 　　C.卡马西平 　　D.丙戊酸钠 　　E.苯巴比妥 　　答案：D 　　5、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 　　A.全身抽搐 　　B.突然跌倒 　　C.呼吸急促，喉中发出叫声 　　D.双手紧握，下肢僵直 　　E.伴瞳孔散大，对光反应消失 　　答案：E 　　6、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 　　A. 6小时 　　B. 12小时 　　C. 24小时 　　D. 48小时 　　E. 72小时 　　答案：C 　　（7～8题共用备选答案） 　　A.**前回 　　B.黑质-纹状体 　　C.颞叶 　　D.枕叶 　　E.小脑 　　7、复杂部分性发作的病损在 　　答案：C 　　8.帕金森病病损在 　　答案：B 　　9、症状性癫痫的定义是指 　　A.临床上不能分类的癫痫 　　B.从婴儿起始的癫痫 　　C.抗癫痫药物无法控制的癫痫 　　D.脑部无病损或代谢异常的癫痫 　　E.脑部有病损或代谢异常的癫痫 　　答案：E 　　「历年考题点津」 　　1、偏头痛最常见的类型是 　　A.典型偏头痛 　　B.群集性头痛 　　C.普通偏头痛 　　D.眼肌瘫痪型偏头痛 　　E.基底动脉型偏头痛 　　答案：C 　　2、普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有 　　A.搏动性头痛 　　B.恶心、呕吐 　　C.畏光、畏声 　　D.神经系统检查无异常 　　E.10～40分钟先兆症状 　　答案：E 　　「历年考题点津」 　　对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是 　　A.疲劳试验 　　B.腾喜龙试验 　　C.新斯的明试验 　　D.神经重复频率刺激检查 　　E.脑脊液检查 　　答案：E 　　「历年考题点津」 　　1、低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是 　　A.多见于中老年患者 　　B.颅神经受损 　　C.对称性弛缓性瘫痪 　　D.腱反射亢进 　　E.病理反射阳性 　　答案：C 　　2、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况 　　A.慢性甲亢性肌病 　　B.周期性瘫痪 　　C.周围神经炎 　　D.重症肌无力 　　E.癔症 　　答案：B 　　试题点评：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。 　　（3～5题共用题干） 　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 　　3、导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是 　　A.脑栓塞 　　B.运动神经元病 　　C.重症肌无力 　　D.呼吸性碱中毒 　　E.血钾异常 　　答案：E 　　4、为明确诊断，应首先进行的检查项目是 　　A.头颅CT、血糖测定 　　B.肌电图及血电解质测定 　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 　　D.血气分析及血电解质测定 　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定 　　答案：E 　　5、此病人的急诊处理应 　　A.螺内酯（安体舒通）治疗 　　B.纠正电解质紊乱 　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 　　E.脱水降颅压治疗 　　答案：B 　　试题点评：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压 140/80mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。
2016年临床执业医师模拟试题(八) 结束。