幼儿莫名发烧要查查尿

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    网友:前段时间,我3岁的女儿倩倩莫名其妙地发烧,测量体温在38℃~39℃。在市医院留观输了4天液,用过青霉素和病毒唑等药物,治疗效果都不好。直到经过尿液化验,才最终诊断为尿路感染。请问,孩子发烧为什么要检查尿液?
    儿科专家:发烧是5岁以下幼儿最常见的症状,其中急性泌尿系统感染(简称尿路感染)也是引起发烧的原因之一,致病菌主要为大肠杆菌,其次是变形杆菌。据国内调查,急性发烧孩子中,尿路感染约占6%左右,多见于3岁以下的幼儿,且女孩明显多于男孩。不少临床医生只重视给发烧的孩子验血,忽略了尿液检查的重要性;加上婴幼儿局部尿路刺激的症状轻微或完全没有症状,以致尿路感染常被误诊或漏诊,失去了最佳治疗时机。
    事实上,对发烧的孩子,尤其是原因不明的发烧,检查尿液有助于早期诊断肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎,初步了解患儿肾功能状况,为抗菌素的选择提供可靠的指示。如果发现肾功能异常,则需慎用肾毒性抗菌素。此外,留尿对孩子不会造成痛苦,方便随时检查,家长只需收集患儿清晨主动排出的中段尿送检。在显微镜下,若每高倍视野白细胞多于5个为异常,可初步考虑为尿路感染。
    若发现尿中白细胞成堆或见到管型及中量蛋白尿,则诊断价值更大;有条件者可同时做尿细菌培养,若每毫升尿液中细菌数多于10万个,就可确诊为尿路感染。一旦确诊为尿路感染,应及时选用有效的抗菌素治疗,疗程要充足,否则反复感染会导致肾功能损害,久之发展为慢性肾衰竭,危及生命。若孩子发烧多次尿液化验均无异常,且又没有泌尿道症状(如尿频、尿急及尿痛),可排除尿路感染。

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