六个月的孩子严重先天性心脏病如何治疗

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六个月的孩子严重先天性心脏病如何治疗

时间：20XX年10月10日 16:13—16:31　　
　　提问：guest　　
　　回答：余志庆(上海儿童医学中心小儿心内科副主任医师)　　
　
　　guest：是这样的：我哥的女儿，六个月大，刚被查出得了先天性心脏病，请您根据我提供的资料确定一下病情的严重度，何时动手术比较好？该采用哪种手术方式？手术费用大概是多少？　
　　1）二尖瓣脱垂并二尖瓣中重度返流 2)三尖瓣中度返流。主肺动脉不宽，二尖瓣、三尖瓣回声冗长，收缩期二尖瓣前瓣及后瓣瓣体均凸向左房，余瓣膜未见异常，房室间隔未见明显连续中断，室壁不厚，活动协调。心电图资料：RV=9 LV=22 AO=9 PA=16 RA=25*20 IVS=4 LVPW=4 心包暗区： LL：前无后无 间隔回声中断：IAS（无） IVS （无） DAO-PA （无）瓣膜形态：MV：冗长 开放（正常）关闭（见裂）AV：纤细 开放 （正常） 关闭（正常） TV：冗长 PV：形态、活动正常。M超：二尖瓣前叶（呈“双峰”）前后叶“返（逆）向”运动，主动脉波幅（正常）射流速：MV E（1.0） A（0.78） AV （1.0） PV（1.0） TV （0.70）返流速：MV 3.5 AV 无 PV 无 TV 2.5。彩超：AV、PV未见异常血影。[14:15:35] 　
　
　　余志庆：从超声上看，有二尖瓣脱垂并二尖瓣中重度返流，三尖瓣中度返流。有手术治疗的指征，但是你的孩子只有6个月，对手术要求很高，手术一种是做换瓣，一种是做整形。应该说是临床上，比较严重的。[14:30:55] 　
　
　　guest：我现在只想知道，有没有手术成功的可能，该采用哪种手术方式？[14:34:09]  　
　
　　余志庆：你可以去医院做一个全面的检查，包括体格检查，心电图，X光胸片，然后根据所有的检查结果，决定是什么时候手术，采取什么样的手术方案。对一个6个月的孩子，二尖瓣或者三尖瓣的整形手术，对临床的技术要求很高。手术难点很大。所以对远期的效果，需要有个随访的过程。[14:38:27] 　
　
　　guest：请问目前能做这种手术的医院成功率比较高的是哪里？[14:36:39] 　
　
　　余志庆：目前国内治疗儿童先心病手术方面，在北京是阜外医院，在广东是心血管研究所。还有就是上海儿童医学中心。[14:42:19] 　
　
　　guest：目前，小孩的生命有没有危险，如果在一年半或两年以后手术的话是否就会安全许多？[14:44:28] 　
　
　　余志庆：从超声描写来看，还是比较严重的，它会引起心功能不全，所以最好带孩子去医院做全面的检查。如果通过适当的药物控制，能够度过1、2岁以后，手术可能会好一点。[14:46:28] 　
　
　　guest：请问超声描写的参数是否总是固定不变的，难道希望很渺茫吗？[14:50:01] 　
　
　　余志庆：超声描写的参数是在检查的当时记录的情况，它可以随着小孩年龄的增大或病情的变化而有所变动。[14:53:02] 　
　
　　guest：手术以前的这段时间，应该如何照顾她的饮食起居？[16:04:46] 　
　
　　余志庆：还是，首先要去医院检查，有个综合的结论，制定一个治疗的方案，包括用药，随访时间。手术前，对孩子应该注意感染，避免剧烈的活动，哭吵，以免加重心脏的负担。[16:08:22]

六个月的孩子严重先天性心脏病如何治疗 结束。