1998年全国硕士入学考试西医综合科目试卷

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　　A．HAV B．HBV C．HCV D．HDV E．HEV
　　45．下述描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病？
　　A．约90％出现 Phl染色体 B．周围血白细胞数量明显增高
　　C．骨髓内大量原始粒细胞D．脾明显肿大E．肝肿大
　　46．下列描述中，哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎？
　　A．系膜细胞和内皮细胞增生B．系膜细胞和基质增生C．壁层上皮细胞增生
　　D．毛细血管壁呈车轨状E．毛细血管壁增厚显著
　　47．左心衰竭最早出现的临床症状是
　　A．疲乏无力B．劳力性呼吸困难C二阵发性夜间吸呼困难D．夜间卧床时咳嗽
　　E．失眠、尿少、头晕
　　48．下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据？
　　A．QRS波群形态畸形B．心室率100—200次／分C．心室律可稍不规则
　　D．心室夺获与室性融合波E．房室分离
　　49．关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确？
　　A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B．心肺复苏术后，不宜再溶栓
　　C．采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
　　D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
　　E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
　　50．关于急性心肌梗塞并发症，下列哪项正确？
　　A。乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B．心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
　　C．心室壁瘤多发于心梗后三个月D．急性心梗早期即可伴发肺梗塞
　　E．心梗后综合征发生率约为1％～2％
　　51．血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确？
　　A．先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用B．二尖瓣狭窄患者宜应用
　　C．主动脉瓣关闭不全患者宜应用D，严重冠状动脉狭窄患者应慎用
　　E．血容量不足者应禁用
　　52．有关舒张性心力衰竭，下列哪项不正确？
　　A．可与收缩功能障碍同时出现B．可早于收缩功能障碍出现
　　C．可晚于收缩功能障碍出现D．心搏量降低，LVEF正常
　　E．与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关
　　53．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确？
　　A，使血管紧张素Ⅱ生成减少B．抑制激肽酶11的作用C．间接使PGI２合成增多
　　D．NO合成减少E．抑制交感神经活性
　　54，下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？
　　a．VC减低或正常 s．RV增加 c．TCL正常或增加 n．FEV1/FVC减低
　　E．MMFR正常
　　55．有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确？
　　A．应有右心肥大的心电图改变B．应有肺型P波C．VI至V3导联可出现QS波
　　D．肢导低电压可有可无E．可见间歇性右束支传导阻滞 56。危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确？
　　A．呈现腹式呼吸B．双肺哮鸣音响亮C．血压下降D．无奇脉E．意识模糊
　　57．关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确？
　　A．抑制磷酸脂酶A2 B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成
　　C．抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺形成D．抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 E．增加β受体数量
　　58．呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确？
　　A．病因以中枢抑制为主，疗效好B．病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效
　　C．病因以神经传导系统病变为主，疗效好D．病因以呼吸肌病变为主，疗效差
　　E．病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
　　59．男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP10．7／6．7KPa（80／50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为
　　A．肺炎球菌肺炎，休克型B．葡萄球菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．军团菌肺炎
　　E．克雷白杆菌肺炎
　　60．有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的？
　　A．常发生于原发结核感染的病人B．多发生于结核菌侵入人体后4周～8周
　　C．局部可出现渗出性炎症，但不出现干酷样坏死D．结核菌素试验呈阳性
　　E．可出现皮肤结节性红斑
　　61．经起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能？
　　A．血小板破坏过多B．血小板生成减少C．毛细血管壁通透性增加
　　D．血小板第3因子异常E．血小板功能异常
　　62．下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助？
　　A．血浆游离血红蛋白B．血清结合珠蛋白C．血中破碎红细胞D．尿隐血试验
　　E．尿Rous试验
　　63．急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种？
　　A．十三顺式维甲酸B．全反式维甲酸C．罗钙全α－D3
　　E．小剂量阿糖胞昔
　　64．急进性肾炎临床最突出的表现是：
　　A．水肿B．高血压C．少尿或无尿D．肾病综合征E．心包摩擦音
　　65．肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？
　　A．呋塞米为噻嗪类利尿剂B．氨苯喋啶为储钾利尿剂C．丁尿胺为袢利尿剂
　　D．不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E．螺内酯为储钾利尿剂
　　66．关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？
　　A．水钠储留B．高血压C．尿毒症性心肌病变D．心包积液E．严重贫血
　　67．Ｃushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症？
　　A．原发于肾上腺本身的肿瘤B．垂体分泌ACTH过多C．垂体外癌瘤产生ACTH
　　D．不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E．大剂量应用糖皮质激素
　　68．关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的？
　　A．多见于老年人B．病人乏力、明显消瘦C．可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
　　D．不易发生甲状腺危象E．眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
　　69．胆汁郁积性黄疽时，下列哪项正确？
　　A．血清总胆固醇降低B．血清结合胆红素降低C．血清碱性磷酸酶降低
　　D．血清γ一谷氨酞转肽酶降低E．尿胆原降低
　　70．下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎？
　　A．腹泻每日6次以上B．体温达38℃以上动脉搏在90次／分以上
　　D．血沉大于 30mm／第 1小时 E．血红蛋白在 100g／L以下
　　71．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？
　　A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化C．淤血性肝硬化D．肝炎后肝硬化
　　E．血吸虫病性肝硬化
　　72．克隆（Crohn）病最常见的并发症是
　　A．腹腔内脓肿B．吸收不良综合征C．肠梗阻D．大量便血E．发生癌变
　　73．关于A型胃炎，下列哪项是正确的？
　　A．较常见五大多数由幽门螺杆菌感染引起C．病变主要累及胃体和胃底
　　D．发病与遗传素质无关E．最终不易导致恶性贫血
　　74．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的？
　　A．各种消化性溃疡均有癌变可能B．癌变发生于溃疡边缘C．癌变率可达1％以上
　　D．症状经严格的4周内科治疗无改善E．癌变率与年龄无关
　　75．哪种病人不需使用全胃肠外营养？
　　A．短肠综合症B．溃疡性结肠炎长期腹泻C．胆囊造疾术后D．坏死性胰腺炎
　　E．癌肿化疗致严重呕吐
　　76．有关外科感染，下列哪项不正确？
　　A．约占外科疾病的1／3～1／2 B．疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染
　　C．病程在2个月之内者均属急性感染D．医院内感染的主要病菌是条件性病原菌
　　E．外科感染病程中，常发展为混合感染
　　77．瘀痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为
　　A．1.25％碳酸氢钠液十林格氏液 B． 1.25％碳酸氢钠液十 5％葡萄糖液
　　C． 5％葡萄糖液十 1／6mol／L乳酸钠液 D． 5％葡萄糖盐水十氯化钾液
　　E．1／6mol/L乳酸钠液
　　78．病人术后的处理中哪项不正确？
　　A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食
　　B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
　　C．伤口的乳胶片引流一般在术后4天～7天拔除
　　D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
　　E．术后尿储留导尿量超过500ml者，应留置尿管1天～2天
　　79．神经阻滞麻醉时，局麻药200ml内加用肾上腺素的最佳剂量为
　　A．0.2mg B．0.3mg C．0.4mg D．0.5mg E．0.6mg
　　80．硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要？
　　A．病人体位B．穿刺间隙C．导管方向D．注药方式E．药物容积
　　81．下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因？
　　A．碘的缺乏B．甲状腺素合成障碍C．甲状腺素分泌障碍D．甲状腺素需求增多
　　E．长效甲状腺刺激素浓度增高
　　82．哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多？
　　A．斜疝B．直疝C．股疝D．脐疝E．白线疝
　　83．有关脾破裂，哪项是错误的？
　　A．发病率占腹部损伤的40 ％～ 50％ B．真性破裂约占脾破裂的 85％
　　C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
　　D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1％
　　E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

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