鼻咽癌的症状及治疗方法

鼻咽癌的症状及治疗方法,标签：养生保健,幼儿保健知识,儿童保健知识,http://www.duoxue8.com

    鼻咽癌的症状及治疗：
    鼻咽癌的症状：

    1、血涕：70%左右的病人有此症状，23%的病人以此为原发症状来就诊。由于软腭表面与肿瘤表面相磨擦，肿瘤表现血管破裂引起血涕。　

    2、鼻塞：常为单侧性或持续性，由肿瘤阻塞后鼻孔所致约占48%。　

    3、耳鸣与听力减退：肿瘤压迫咽鼓管，引起渗出性中耳炎所致。　

    4、头痛：以单侧顶部或枕部的持续性疼痛为特点，主要是肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底介质所致。　

    5、颅神经损害所引起的嗅觉障碍，视力下降，以及面部器官和牙齿的感觉障碍。　

www.duoxue8.com

    6、颈淋巴结肿大，约40%的病人以颈淋巴结肿大为首发症来就诊，治疗时约60%-80%的病人已有颈淋巴结转移。

    另外，患者早期除偶有涕血或耳鸣外，常无其他症状。中晚期，癌肿浸润症状和转移症状明显，兹分述如下：

    鼻咽癌的症状1、鼻部、耳部、眼部、口腔症状：

    原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，绝大多数患者（＞98%）都会出现上述部位的症状，只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕多时可从口里吐出，伴鼻塞等症；肿瘤位于咽隐窝等处，早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎；癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等；癌肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。　

www.duoxue8.com

    鼻咽癌的症状2、颅神经症状：

    鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经最先受累，随着肿瘤扩展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损，而Ⅰ、Ⅱ位于颅前，Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。　

    鼻咽癌的症状3、颈部体征：

    主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。　

www.duoxue8.com

    鼻咽癌的症状4、远处转移症状：

    鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为4.8%～27%，尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。　

    鼻咽癌的症状5、体检：

    间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管扩张，并有小结及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。

www.duoxue8.com

    鼻咽癌的治疗： 鼻咽癌治疗首选：

    鼻咽癌放射治疗（是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为34%~53%） 得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息疗效，对已有远处转移的可起减轻（痛苦）姑息作用，个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。

    重要提示：发现颈部不明包块要注意检查鼻咽部（五官科镜检、鼻咽部CT），不要轻易从颈部包块手术取活检！

    鼻咽癌放射治疗原则：

    1. 对第一次放疗患者应以体外照射为主，必要时辅以腔内照射；

www.duoxue8.com

    2. 外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线（钴-60、直线加速器）；

    3. 外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围，对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射；

    4. 利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下；

    鼻咽癌放疗时间、剂量和疗程分段:

    在钴-60或直线加速器照射时，根治量一般在7000cGy/7周，预防量为5000cGy/5周左右，姑息量自1000cGy~5000cGy不等，上述剂量可按具体病情±500~1000cGy左右。

www.duoxue8.com

    1. 一次性照射法：4~7周内完成，期间没有整段的休息时间.

    2.分段照射法：即第一段3500~4000cGy/3~4周，休息2~3周后继续照射余下剂量至总量7000cGy左右。分段照射可避免严重的口咽部反应，但疗效不如连续照射法。

    鼻咽癌放疗注意事项：

    1. 疗前准备：

    （1） 诊断要明确；

    （2） 口腔处理，每日涮牙最好用双氟牙膏，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗；

www.duoxue8.com

    （3） 戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况；

    （4） 育龄妇女应追问月经情况，检查有无合并妊娠，如有应先中止后再放疗。

    2. 疗中注意：

    （1） 注意休息、加强营养、进高蛋白高维生素低脂饮食；

    （2） 每日用温盐水冲洗鼻咽1~2次，如分泌物多或稠而脓性，可给0.5~1%双氧水或小苏打水冲洗，α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入；

    （3） 注意口腔卫生，口咽部反应时用含漱药物漱口，服用大量维生素B、C、E、鱼肝油等，严重时可输液、抗炎；

    （4） 保护照射野皮肤勿受刺激。

www.duoxue8.com

    3. 疗后注意：

    （1） 定期复查：鼻咽癌复发80%发生在放疗后2年内，90%发生在3年内，所以放疗后2~3年内要频复查，每1~3月复查一次，以后逐渐延长。

    （2） 注意口腔卫生，放疗后2~3年内勿拔牙，可补牙。

   （3） 加强营养，注意休息，适当活动。

鼻咽癌的症状及治疗方法 结束。